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下面附上一則新聞讓大家了解時事
衡平結盟餐廳 引聯想 | 店頭未上市 | 股市 | 聯合新聞網
上櫃公司衡平昨（16）日發布重訊，宣布和國內老牌江浙菜餐廳上海鄉村2018熱銷商品銷售排行榜簽訂投資意向經典商品哪裡買書。衡平指出，此合作案是為拓展台灣本地餐飲業務。衡平和上海鄉村簽訂投資意向書，巧合的是，上海鄉村董事長與衡平旗下子公司港香港香董事長都是國內餐飲大亨薛永祥。 衡平原為汽車零組件公司，後來跨足不動產，目前有轉投資港香港香，在新竹經營港式飲茶。衡平上半年營收2.58億元，年增近3%。據了解，鄉村餐飲集團旗下有上海鄉村、晶悅會館，年營業額約10億元，市場一直盛傳上海熱銷產品網路人氣產品top10鄉村有意進入資本市場掛牌，但沒有下文；衡平昨天公告簽訂投資意向書，是否代表上海鄉村準備上市，受到市場關注。鄉村餐飲集團目前有江浙菜品牌餐廳上海鄉村、主辦婚禮的晶宴會館，薛永祥今年60歲，他，也是打造北市知名複合式商場「慶城街一號」母公司食祿軒餐廳的推手。據悉，鄉村餐飲集團多年前就規劃要在台掛牌上櫃，因若干因素延宕迄今，昨天的公告似乎又為該公司掛牌規劃透露出一些端倪。根據業界推測，鄉村餐飲集團或許可能藉由衡平上櫃，未限時商品比價來如果該公司真的如真的預期借殼上櫃，有機會成為鄉村餐飲集團進軍國際市場的一股助力。
肝癌侵犯肝門靜脈 治療新希望-栓塞加放射線治療
肝癌併肝門靜脈侵犯的患者，過去標準治療是使用標靶藥，
《美國醫學會腫瘤學期刊》（ JAMA Oncology）2018年3月刊登一篇韓國發表的研究，顯示採用栓塞加上放射線治療的方法，不論在控制肝癌或是患者存活率，
都比使用標靶藥來得更有效，然而未來要廣泛應用在臨床，
仍需要不同國家與醫院進行更多試驗。
諮詢／梁博欽（臺大醫院影像醫學部主治醫師）
撰稿／張雅雯
肝癌根除性的療法包括手術切除、電燒、肝移植，不過對於肝癌併肝門靜脈侵犯的患者來說，當腫瘤侵犯到肝門靜脈後，容易透過門靜脈跑到肝臟其他地方，也就是肝內轉移，肝腫瘤數量往往從一顆變成多顆，手術或電燒均無法完全將腫瘤清除乾淨，進行肝臟移植的復發率也很高，因此這樣的肝癌患者治療較為棘手，不僅無法接受根除性治療，且預後也比較差。
韓國前瞻性研究：栓塞合併放療「PK」標靶藥物
分類 栓塞合併放療 標靶藥 無惡化存活期 86.7% 34.3% 放射學反應率 33.3% 2.2% 中位數疾病進展時間 31週 11.7週 總存活率 55週 43週
栓塞合併放射線治療
反應率好、延長存活時間
這篇隨機前瞻性研究有4個重要結論：
1.無惡化存活期（progression-free survival rate，PFS）：栓塞合併放療這組比例為86.7%，優於標靶治療組的34.3%。無惡化存活期表示患者在腫瘤大小沒有超過基準值20%的情形下繼續存活著，代表腫瘤可能維持一樣、縮小或甚至不見。
2.放射學反應率（radiologic response rate）：栓塞合併放療這組比例為33.3%，優於標靶治療組的2.2%。反應率即透過影像評估腫瘤完全消失（Complete Response ,CR）和部分縮小（Partial Response , PR）的反應率。
3.中位數疾病進展時間（median time to progression）：栓塞合併放療這組為31週，優於標靶治療組的11.7週。中位數疾病進展時間指的是腫瘤直徑超過基準值20%的平均時間，若腫瘤變大所需時間愈長、代表疾病惡化速度愈慢。
4.總存活率（overall survival）：栓塞合併放療這組為55週，優於標靶治療組的43週。總存活率就是比較患者的存活時間，同樣是看中位數。
這篇前瞻性研究證明，栓塞加上放射線治療的合併療法，腫瘤無惡化存活期比較高、腫瘤反應率較好、疾病進展所需時間比較久、總存活率時間也較長。
如何評估肝腫瘤治療效果？
目前對肝腫瘤的大小變化，是採用固體腫瘤反應評估標準（RECIST1.1版）來看，可分為4種狀態：
CR＊腫瘤完全消失，稱為完全有效（Complete Response , CR）
PR＊腫瘤直徑比基準值縮小30%，稱為部分有效（Partial Response , PR）
PD＊腫瘤直徑超過基準值的20%，稱為疾病進展（Progressive Disease , PD）
SD＊若腫瘤介於PR與PD之間，也就是直徑縮小不到基準值的30%，或變大沒超過基準值20%，稱為無變化（Stable disease, SD） 舉例來說，一顆腫瘤原本10公分，完全消失稱為CR，小於7公分則是PR，若大於12公分就是PD，介於之間則是SD。
單純使用標靶藥存活率較差
韓國研究者也將這篇研究結果與《SHARP》研究以及臺大醫院鄭安理教授主持的亞太區試驗相對照，同樣使用標靶藥這組，在《SHARP》研究的中位數疾病進展時間為5.5個月，亞太區試驗的結果是2.2個月，韓國這篇研究是11.7週、大約3個月。與《SHARP》研究的5.5個月相比，韓國這組病人腫瘤比較快變大，理論上會影響總存活率。
不過從總存活率來看，韓國使用標靶藥這組為43週、大約10個月，與《SHARP》研究的總存活率10.7個月相差無幾，且優於亞太區試驗的6.5個月。研究者後來有解密，因為在研究設計上允許「跨組」，也就是使用標靶藥組的病患若反應不好時，可以改採栓塞加放療，因此讓這組的總存活率沒有比較差；換句話說，若沒有跨組，韓國研究使用標靶藥組的總存活率恐怕更低，進而彰顯栓塞加放療的效果明顯更好。
腫瘤已侵犯主肝門靜脈則不適合
這個研究對治療肝癌併肝門靜脈侵犯患者，提供一種新的治療可行性，然而要廣泛將這個療法應用在臨床，仍需要不同國家、不同醫院進行更多試驗，確認治療效果。
此外，若肝腫瘤侵犯的是「主肝門靜脈」，必須另當別論。每個試驗都有適用的病患條件，韓國這篇研究沒有涵蓋主肝門靜脈被腫瘤侵犯的患者，因此未來臨床上要參考這樣的治療數據，也不適合用在主肝門靜脈侵犯的患者身上，這樣的患者應使用標靶藥。若一線的口服標靶無效，現在肝癌已經有二線口服標靶藥癌瑞格（regorafenib）可使用；若標靶藥效果都不好，則建議改用化療。至於免疫治療也是可能的治療選項，不過因為免疫療法用於肝癌還是很新的治療，累積的研究及數據不夠多，使用的時機點還沒有明確答案。
疑惑解除補給站 Q腫瘤侵犯到肝門靜脈，可以用超音波看出來嗎？ A不一定。診斷肝癌是依據切片結果和影像檢查來判定，標準的影像檢查是做電腦斷層或磁振造影，因此超音波就算可以看到門靜脈侵犯，要診斷肝癌，仍需依據電腦斷層或磁振造影的檢查結果來判定。 Q肝癌侵犯到肝門靜脈這樣的病患存活率為何？ A不論是全球性的《SHARP》研究或是南韓這篇栓塞加上放療的研究結果，病患總存活率中位數都不到1年，大約僅10個月。 Q肝癌侵犯到肝門靜脈的病患可以肝移植嗎？ A台灣的肝癌治療指引規定，腫瘤只要侵犯到門靜脈任何一個分支，都不適合肝移植，因為這樣的病人復發比率相當高，不適合肝移植。
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